Stap 1
Stap 2
Stap 3
Stap 4

Last Thermomether voor Ouders

De LTO (Last Thermometer voor Ouders) is bedoeld voor ouders/verzorgers van een kind dat onder behandeling is (geweest) in het (kinder)ziekenhuis.
De ingevulde gegevens zijn alleen voor u toegankelijk en worden niet opgeslagen, na afloop heeft u de mogelijkheid om de antwoorden als een PDF te downloaden.

Naam invuller
Geboortedatum invuller
Invuldatum
Naam kind
Ingevuld door
Vader
Moeder
Anders, namelijk

In de LTO vragenlijst wordt gevraagd hoe het met u gaat. Eerst vragen we om aan te geven op een thermometer hoe het in het algemeen met u gaat. Vervolgens vragen wij hoe het met u gaat op praktisch, gezins, emotioneel, lichamelijk en cognitief gebied.

1. De Last Thermometer

Geef hieronder een cijfer dat het beste samenvat hoeveel last u zelf de afgelopen week (inclusief vandaag) in het algemeen heeft gehad van problemen op lichamelijk, emotioneel, sociaal en praktisch gebied, 0 (helemaal geen last) tot en met 10 (extreem veel last).

Lastcijfer:

Stap 1
Stap 2
Stap 3
Stap 4

2. Waar had u moeite mee?

Kunt u op praktisch, sociaal, emotioneel en lichamelijk gebied aangeven of u zelf de afgelopen week, inclusief vandaag, hier moeite mee hebt gehad of problemen hebt ervaren (niet specifiek met betrekking tot uw kind). Wilt u bij ieder onderwerp JA of NEE aanklikken?

Stap 1
Stap 2
Stap 3
Stap 4

3. Invloed op de opvoeding

Als gevraagd wordt naar uw kind, wordt uw kind bedoeld dat onder behandeling is (geweest) in het ziekenhuis.
Indien u meerdere kinderen hebt die onder behandeling zijn (geweest) bij het (kinder)ziekenhuis, wilt u dan het kind in gedachten nemen wiens ziekte/aandoening de meeste invloed heeft op het dagelijks leven?

Is uw kind 2 jaar of ouder?

Ja

Nee

Stap 1
Stap 2
Stap 3
Stap 4

4.

Kunt u bij onderstaande vragen het antwoord aankruisen dat het meest op uw situatie van toepassing is?